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      1. 小兒腹瀉的臨床特點有什么呢?

        小兒腹瀉的臨床特點有什么呢?

        小兒腹瀉的一些常見知識有什么呢,我們不知道要怎樣幫助孩子健康成長,遠離疾病的困擾,孩子患病的幾率就特別的大,這樣孩子就要承受各種病痛,所以家長們要掌握關于小兒腹瀉的一些常見的知識,好吧我們下面就來和專家們一起看看。

        幾種常見感染性腹瀉的臨床表現特點

        (1)輪狀病毒性腸炎(Rotavirus enteritis):好發(fā)于秋冬季,呈散發(fā)或小流行,病毒通過糞-口途徑以及呼吸道傳播,多見于6~24個月的嬰幼兒,潛伏期1~3天,常伴發(fā)孩子熱和上呼吸道感染癥狀,起病急,病初即有嘔吐,然后腹瀉,大便呈水樣或蛋化湯樣,帶有少量黏液,無腥臭,每天數次至10余次,常伴脫水和酸中毒,本病為自限性疾病,病程3~8天,少數較長,大便鏡檢偶見少量白細胞,病程1~3天內大量病毒從大便排出,最長達6天,血清抗體一般3周后上升,病毒較難分離,免疫電鏡,ELISA或核酸電泳等均有助于診斷。

        (2)諾沃克病毒腸炎:多見于較大兒童及成年人,臨床表現與輪狀病毒腸炎相似。

        (3)大腸埃希桿菌腸炎(Escherichia coli enteritis):常發(fā)生于5~8月份,病情輕重不一,致病性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣,腥臭,有較多的黏液,偶見血絲或黏胨便,常伴有嘔吐,多無發(fā)熱和全身癥狀,主要表現水,電解質紊亂,病程1~2周,產毒素性大腸埃希桿菌腸炎,起病較急,主要癥狀為嘔吐,腹瀉,大便呈水樣,無白細胞,常發(fā)生明顯的水,電解質和酸堿平衡紊亂,病程5~10天,侵襲性大腸桿菌腸炎,起病急,高熱,腹瀉頻繁,大便呈黏胨狀,帶膿血,常伴惡心,腹痛,里急后重等癥狀,有時可出現嚴重中毒癥狀,甚至休克,臨床癥狀與細菌性痢疾較難區(qū)別,需作大便培養(yǎng)鑒別,出血性大腸埃希桿菌腸炎,大便次數增多,開始為黃色水樣便,后轉為血水便,有特殊臭味,大便鏡檢有大量紅細胞,常無白細胞,伴腹痛,可伴發(fā)溶血尿毒綜合征和血小板減少性紫癜。

        (4)空腸彎曲菌腸炎(Campylobacter jejuni enteritis):全年均可發(fā)病,多見于夏季,可散發(fā)或暴發(fā)流行,以6個月~2歲嬰幼兒發(fā)病率最高,家畜,家禽是主要的感染源,經糞-口途徑,動物→人或人→人傳播,潛伏期2~11天,起病急,癥狀與細菌性痢疾相似,發(fā)熱,嘔吐,腹痛,腹瀉,大便呈黏液或膿血便,有惡臭味,產毒菌株感染可引起水樣便,大便鏡檢有大量白細胞及數量不等的紅細胞,可并發(fā)嚴重的小腸結腸炎,敗血癥,肺炎,腦膜炎,心內膜炎,心包炎等。

        (5)耶爾森菌小腸結腸炎:多發(fā)生于冬春季節(jié),以嬰幼兒多見,潛伏期10天左右,無明顯前驅癥狀,臨床癥狀與年齡有關,5歲以下患兒以腹瀉為主要癥狀,糞便為水樣,黏液樣,膿樣或帶血,大便鏡檢有大量白細胞,多伴腹痛,發(fā)熱,惡心和嘔吐,5歲以上及青少年,以下腹痛,血白細胞增高,血沉加快為主要表現,酷似急性闌尾炎,本病可并發(fā)腸系膜淋巴結炎,結節(jié)性紅斑,反應性關節(jié)炎,敗血癥,心肌炎,急性肝炎,肝膿腫,結膜炎,腦膜炎,尿道炎或急性腎炎等,病程1~3周。

        (6)鼠傷寒沙門菌腸炎:全年發(fā)病,以4~9月發(fā)病率最高,多數為2歲以下嬰幼兒,易在兒科病房發(fā)生流行,經口傳播,潛伏期8~24h,主要臨床表現為發(fā)熱,惡心,嘔吐,腹痛,腹脹,“噴射”樣腹瀉,大便次數可達30次以上,呈黃色或墨綠色稀便,水樣便,黏液便或膿血便,大便鏡檢可見大量白細胞及不同數量的紅細胞,嚴重者可出現脫水,酸中毒及全身中毒癥狀,甚至休克,也可引起敗血癥,腦脊髓膜炎,一般病程2~4周,帶菌率高,部分患兒病后排菌2個月以上。

        (7)金黃色葡萄球菌腸炎:很少為原發(fā)性,多繼發(fā)于應用大量廣譜抗生素后或繼發(fā)于慢性疾病基礎上,起病急,中毒癥狀重,表現為發(fā)熱,嘔吐,頻瀉,不同程度脫水,電解質紊亂,嚴重者發(fā)生休克,病初大便為黃綠色,3~4天后多轉變?yōu)樾瘸簦K畼颖悖ひ憾,大便鏡檢有大量膿細胞及革蘭陽性菌,大便培養(yǎng)有葡萄球菌生長,凝固酶陽性。

        小兒遷延性和慢性腹瀉

         病因復雜,目前認為包括感染,過敏,先天性消化酶缺陷,免疫缺陷,藥物因素,先天畸形等,其中以感染后腹瀉最為常見,對慢性腹瀉患兒腸黏膜活體組織檢查結果表明,小腸黏膜結構和功能持續(xù)損害或正常修復機制受損,是小兒腹瀉遷延不愈的重要原因。

        (1)有急性腹瀉史:急性感染性腹瀉多為一過性的,但如宿主不能產生正常免疫反應,反復接觸感染病原,或因感染嚴重損傷腸黏液,則急性腹瀉可轉為慢性腹瀉,多數因黏膜持續(xù)損傷致腹瀉遷延不愈,少數為感染原持續(xù)作用,十二指腸,空腸黏膜變薄,腸絨毛萎縮,腸細胞溢出,脫落增加,微絨毛變性,使得上皮細胞更新加速,這可能與腸黏膜表面微生物的黏附有關,由于黏膜再生時間不足,這些新生的上皮細胞類似于隱窩細胞,故功能低下,雙糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷狀緣肽酶活性降低,加上有效吸收面積的減少,引起各種營養(yǎng)物質的消化吸收不良,另外,腸黏膜損傷增加了對病原因子和大分子物質的通透性,使黏膜對外來抗原致敏。

        (2)營養(yǎng)不良患兒:腹瀉時小腸上段所有細菌都顯著增多,十二指腸內厭氧菌和酵母菌過度繁殖,由于大量細菌對膽酸的脫結合作用,使游離膽酸濃度大為增高,高濃度游離膽酸有損害小腸細胞的作用,還阻礙脂肪微粒的形成,嚴重營養(yǎng)不良患兒細胞免疫功能缺陷,分泌型抗體,吞噬細胞功能和補體水平降低,因而增加了對病原及食物蛋白抗原的易感性,總之,持續(xù)腹瀉易發(fā)生營養(yǎng)不良,而營養(yǎng)不良又易使腹瀉遷延不愈,兩者互為因果,形成惡性循環(huán)。

        孩子患上小兒腹瀉后要應該是怎樣的呢,常見的小兒腹瀉的典型癥狀有什么呢,家長們要通過孩子的哪些癥狀來判斷孩子患上了小兒腹瀉了呢,我們應該知道這些才能幫助孩子健康成長,最后祝愿患者早日康復,茁壯成長。