風濕熱的臨床表現(xiàn)有哪些呢
風濕熱是多見的,有很多的人因為某種原因就會出現(xiàn)風濕熱的癥狀,而風濕熱在發(fā)生以后會影響到皮膚的健康,帶來很多的危害,特別是對于一些兒童的健康影響非常的嚴重,那么當風濕熱在發(fā)生之后會有哪些臨床表現(xiàn)出現(xiàn)呢。
小兒風濕熱-臨床表現(xiàn)
在發(fā)病前1~3周可有咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發(fā)熱或猩紅熱的歷史。癥狀輕重不一,亦可無癥狀,咽部癥狀一般常在4天左右消失,以后患兒無何不適,1~3周后開始發(fā)開門見山。風濕性關節(jié)炎常為急性起病,而心臟炎可呈隱匿性經(jīng)過。
一般癥狀:患兒精神不振、疲倦、食欲減退,面色蒼白、多汗、鼻出血。有時可有腹痛,其甚者可誤診為急性闌尾炎。發(fā)熱一般都不太高且熱型多不規(guī)則,少數(shù)可見短期高熱,大多數(shù)為長期持續(xù)懷低熱,持續(xù)約3~4周。
心臟癥狀:根據(jù)病理學的統(tǒng)計,幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而在小兒小兒風濕熱則心臟病變尤為突出,心肌、心肌膜及心包均可受到損害,稱為風濕性心臟炎或全心炎,為小兒小兒風濕熱的最重要表現(xiàn)。從北京兒童醫(yī)院小兒風濕熱住院患兒臨床分析可見73.2%的病例都有心臟炎的臨床表現(xiàn)。嚴重心臟炎可后遺風濕性心瓣膜病,F(xiàn)按急性風濕性心臟炎及慢性風濕性心瓣膜病分敘:
心肌炎:在所有小兒風濕熱口患兒的心肌均有不同程度的病變。臨床上有心肌炎表現(xiàn)的也甚多見。輕者癥狀不多,如僅出現(xiàn)心率輕度加速或心電圖有短暫的輕微變化。重者呈彌漫性心肌炎,臨床癥狀明顯,常可并發(fā)心力衰竭。心肌受累時可出現(xiàn)下列征候。①心率加快,110~120次/分以上,與體溫高度不成比例。②心音減弱,心尖部第一心音低鈍,有時出現(xiàn)奔馬律。③心律異?沙霈F(xiàn)期前收縮,不同程度的房室傳導阻滯,尤其是第一度最為多見。少數(shù)出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯,引起阿-斯綜合征。其他形式的心律失常亦偶可見到。心電圖尚可顯示q-t間期延長及t波異常。④心臟輕度或明顯擴大。
小兒風濕熱-疾病預后
小兒風濕熱的預后主要決定于是否發(fā)展為風濕性心臟病。初發(fā)心臟炎輕重及復發(fā)為決定風濕性心臟病預后的主要因素。小兒風濕熱的復發(fā)常以摹擬性,即初發(fā)時為心臟炎,復發(fā)時仍有心臟炎。在初發(fā)時心臟即明顯受累者,多次復發(fā)者以及并發(fā)心力衰竭者預后不佳,常發(fā)生慢性風濕性心臟瓣膜病。兒童急性小兒風濕熱后發(fā)生心瓣膜病變者為60%(成人10%~20%),復發(fā)二次以上者可高達90%。
國外497例小兒小兒風濕熱10(1950~1960)年隨訪研究結果如下:治療時無心臟炎者,10年后發(fā)生心瓣膜病6%,心尖部有ⅰ級收縮期雜音者30%,心尖部ⅱ~ⅲ級收縮期雜音者26%,心尖部兩期雜音者37%,心底部雜音者45%,心力衰竭者68%,開始已有心臟病變者67%,舞蹈病預后良好,往往經(jīng)4~10周自然痊愈,很少復發(fā),但少數(shù)病人可遺留有神經(jīng)精神癥狀。舞蹈病如經(jīng)抗風淡治療與預防,則小兒風濕熱的復發(fā)率可減至10%,否則半數(shù)病人可復發(fā),有些病人以后出現(xiàn)瓣膜損害。多發(fā)性關節(jié)炎可獲痊愈。
小兒風濕熱的相關表現(xiàn)就是上面所介紹的這些內(nèi)容了,風濕熱是極其多見的,我們要多去了解風濕熱才行,而且還要多去觀察孩子的身體情況,在出現(xiàn)了風濕熱的癥狀之后就要進行相關的治療才行,平時要多注意讓他們吃一些清淡的食物。
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