一、糖尿病

在過(guò)去的十年中，兒童T2DM(二型糖尿病)出現(xiàn)了令人擔(dān)憂的增長(zhǎng)，T2DM是以往幾乎完全在成年人發(fā)生的疾病。建議所有超重的或至少有兩項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)因素的兒童應(yīng)當(dāng)在10歲或青春期開(kāi)始T2DM檢查，其后每2年進(jìn)行一次。風(fēng)險(xiǎn)因素包括一級(jí)或二級(jí)親屬的T2DM家庭史、屬于一定種族人群、或具有胰島素抵抗征兆(高血壓、血脂異常、黑棘皮病或多囊卵巢綜合癥)。

二、代謝綜合癥(MS)

肥胖成年人的代謝變化被總結(jié)為所謂的MS。MS的定義依不同的典據(jù)而不同。甘油三酯在110mg/dl或1.2mmol/l及以上為異常，HDL設(shè)置在40及以下，腰圍在90%及以上(依據(jù)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查III)為異常，血壓也同樣在90%及以上為異常。嚴(yán)重肥胖兒童的MS風(fēng)險(xiǎn)接近50%，風(fēng)險(xiǎn)隨BMI每增加0.5-U而增長(zhǎng)。

三、雄性激素過(guò)多癥

在青少年女孩和青年婦女，中心性或腹部脂肪過(guò)量與雄性激素過(guò)多有關(guān)。肥胖的女性青少年胰島素抵抗與腹部脂肪高度相關(guān)。肥胖和過(guò)度肥胖會(huì)使青少年女孩處于月經(jīng)紊亂和早期多囊卵巢綜合癥的高風(fēng)險(xiǎn)之中。

四、心血管疾病

肥胖引起各種心臟結(jié)構(gòu)變化和血液動(dòng)力的改變。過(guò)多的脂肪堆積導(dǎo)致血量和心臟輸出量增加。睡眠呼吸暫停和與肥胖有關(guān)的肺通氣不足可能產(chǎn)生肺動(dòng)脈高血壓。在病態(tài)肥胖癥，這些異常可能導(dǎo)致心臟病。兒童肥胖傾向于內(nèi)皮功能障礙、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，以及早期出現(xiàn)主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈脂紋(fattystreaks)與纖維斑塊(fibrousplaques)。兒童肥胖是否象成年人那樣，增加心肌梗死、中風(fēng)、某些惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，目前尚未得到證實(shí)。高血壓在所有年齡上，肥胖者普遍出現(xiàn)高血壓。兒童肥胖是兒科高血壓的首要病因。