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      1. 風(fēng)濕熱在臨床上的癥狀有哪些

        風(fēng)濕熱在臨床上的癥狀有哪些

        孩子在生長(zhǎng)發(fā)育階段,總是會(huì)有很多的疾病圍繞著他們,風(fēng)濕熱就是其中一種,該病發(fā)生以后給患者帶來(lái)的危害是不容小視的,我們一定要小心謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì),下面讓我們一起來(lái)了解一下該病的癥狀有哪些,希望可以給您帶來(lái)幫助:

        1.前驅(qū)癥狀 在風(fēng)濕熱的典型臨床癥狀出現(xiàn)之前2~5周,常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn),如發(fā)熱、咽喉痛、頜下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。經(jīng)治療癥狀消失后,可無(wú)任何不適。感染輕者可無(wú)明顯臨床癥狀。有時(shí)輕癥患者會(huì)完全遺忘此病史。臨床上僅1/3~1/2風(fēng)濕熱患者能主訴出近期的上呼吸道感染的病史。

        2.典型的臨床表現(xiàn) 最常見(jiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎和心臟炎。環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病也偶爾見(jiàn)。

        (1)發(fā)熱:50%~70%患者有發(fā)熱,熱型不規(guī)則。高熱多見(jiàn)于少年兒童,成人多中等度發(fā)熱。輕癥病例往往僅有低熱,甚至無(wú)發(fā)熱。低熱有時(shí)僅在常規(guī)定期測(cè)溫時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

        (2)關(guān)節(jié)炎:典型的關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性,同時(shí)侵犯數(shù)個(gè)大關(guān)節(jié),以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)較常見(jiàn)。急性發(fā)作時(shí)受累關(guān)節(jié)呈紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛,活動(dòng)受限制。急性期過(guò)后不遺留關(guān)節(jié)變形。典型的風(fēng)濕性游走性關(guān)節(jié)炎系指在較短時(shí)間內(nèi),如24~48h,關(guān)節(jié)炎(痛)可從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一位置。關(guān)節(jié)癥狀受氣候影響較大,對(duì)天氣變化甚為敏感,常在天氣轉(zhuǎn)變前(尤其是變冷及雨天)出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)痛,氣候穩(wěn)定后癥狀減輕。水楊酸制劑對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有極好的療效,用藥后多于48小時(shí)內(nèi)病情得到緩解。對(duì)輕癥的關(guān)節(jié)炎患者,常需要仔細(xì)檢查,逐個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行觸診才能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的存在。輕癥患者可僅有關(guān)節(jié)痛,偶爾表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、指趾關(guān)節(jié)、頸椎、下頜關(guān)節(jié)或胸鎖關(guān)節(jié)痛,胸肋關(guān)節(jié)痛常被誤診為心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛。近年的病例,關(guān)節(jié)炎約占57%,關(guān)節(jié)痛約占 70%。

        (3)心臟炎:典型的心臟炎患者常主訴有心悸、氣短、心前區(qū)不適、疼痛等。瓣膜炎時(shí)可有新的心尖區(qū)高調(diào)、收縮期吹風(fēng)樣雜音,疾病早期此雜音響度呈易變性,但不隨體位和呼吸變化;亦可有心尖區(qū)短促低調(diào)舒張中期雜音,此舒張期雜音稱(chēng)為Carey Coombs氏雜音。該雜音與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別為前者不存在左心房與左心室之間的明顯壓力階差。如心底部(胸骨左緣)主動(dòng)脈瓣區(qū)新出現(xiàn)舒張中期柔和的吹風(fēng)樣雜音,尤其在急性風(fēng)濕性心臟炎無(wú)二尖瓣雜音時(shí)應(yīng)考慮為主動(dòng)脈瓣炎所致。心肌炎常伴有心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音。心動(dòng)過(guò)速(入睡后仍心率超過(guò)100次/分)是心肌炎的早期表現(xiàn)。對(duì)上呼吸道鏈球菌感染后出現(xiàn)進(jìn)行性心悸、氣促及心功能減退,應(yīng)予嚴(yán)密追蹤,以排除早期心肌炎。

        病情嚴(yán)重時(shí)可有充血性心力衰竭的癥狀和體征如心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸,甚至出現(xiàn)肺水腫,這是由于左心室容量超負(fù)荷所致。X線(xiàn)或超聲心動(dòng)圖可顯示心臟增大。心包炎可表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn),心包摩擦音或胸痛。二尖瓣關(guān)閉不全的雜音有時(shí)可被心包摩擦音遮蓋,至心包炎消退后才被發(fā)現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖檢查可測(cè)出心包積液。心電圖可有低電壓,胸前各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。X線(xiàn)可有心影增大,坐立位時(shí)心影下部增大呈燒瓶樣;平臥時(shí)心底部明顯增寬,心腰消失。近年報(bào)道心臟炎發(fā)生率約占45%。

        相信大家在看完了以上的內(nèi)容以后,對(duì)于風(fēng)濕熱的相關(guān)癥狀有了全新的認(rèn)識(shí)和了解了,在生活中我們一定要多多了解相關(guān)知識(shí),當(dāng)疾病發(fā)生以后,一定要及時(shí)的進(jìn)行治療,并且加強(qiáng)護(hù)理方面的工作,多注意休息,多吃一些清淡的食物。