盤點過敏性紫癜的癥狀
1.癥狀及體征
A.前驅(qū)期癥狀 發(fā)病前1~3周常有低熱,咽痛,上呼吸道感染及全身不適等癥狀。
B.典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)。
(1)皮膚癥狀:以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布,大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,主要分布于下肢的伸側(cè)和臀部,常為對稱性,少數(shù)累及面和軀干部,紫癜可突出皮面,伴輕微癢感,初為鮮紅色,繼而為暗紅色,褐色,亦可以表現(xiàn)蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,多形紅斑,甚至潰瘍壞死和出血性大皰等,皮疹大小不一,可融合成片,分批出現(xiàn),亦可反復(fù)發(fā)作,有的可伴有局限性或彌漫性水腫,如頭部,面部,眼瞼等,皮膚紫癜通常約經(jīng)過2周而漸消退。
(2)關(guān)節(jié)癥狀:臨床稱關(guān)節(jié)型,關(guān)節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅,腫,痛及活動障礙,可有單個或多發(fā)性,游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎,有時局部有壓痛,病變常累及大關(guān)節(jié),以膝,踝,肘,腕等關(guān)節(jié)多見,可呈游走性,常易誤為“風(fēng)濕病”,主要是關(guān)節(jié)周圍病變,可反復(fù)發(fā)作,但不留關(guān)節(jié)畸形,此癥又稱Schönlein型,在兒童病人中有關(guān)節(jié)癥狀同時多伴有陰囊累及,可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。
(3)消化道癥狀:約2/3患者可出現(xiàn),由于血性液體滲入腸壁,腹痛常呈絞痛,多位于右下腹和臍周,亦可遍及全腹,但很少出現(xiàn)腹肌緊張,可伴有惡心,嘔吐,便血和黏液樣便等,腸道不規(guī)則蠕動,亦可導(dǎo)致腸套疊,這在小兒多見,如腹部癥狀不伴有紫癜,常易誤診“急腹癥”,腹部癥狀型的又稱為Henoch型,臨床稱腹型。
(4)腎臟癥狀:一般于紫癜2~4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,蛋白尿和管形尿,也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期,通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù),重癥可發(fā)生腎功能減退,氮質(zhì)血癥和高血壓腦病,少數(shù)病例血尿,蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上,臨床稱腎型。
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