風(fēng)濕熱是一類嚴(yán)重危險(xiǎn)心臟和關(guān)節(jié)的疾病，對(duì)于早期的風(fēng)濕熱患者是很難從肉眼或者肢體感覺(jué)出來(lái)的，是需要通過(guò)儀器或者化學(xué)檢查才能確診的，所以的話在早期我們一定要做好風(fēng)濕熱的檢查工作，下面我給大家描述下風(fēng)濕熱的檢查方法。

(1)抗鏈球菌溶血素“O”(antistreptolysin O，ASO)測(cè)定：一般認(rèn)為ASO滴度>500U才有價(jià)值，但也有人認(rèn)為成人>250U、5歲以上兒童>333U，應(yīng)考慮其滴度增高。目前認(rèn)為一次試驗(yàn)結(jié)果對(duì)診斷意義不大，若多次試驗(yàn)(最好每2周1次)結(jié)果逐漸增高，則對(duì)風(fēng)濕熱和風(fēng)濕活動(dòng)診斷價(jià)值較大。如抗體長(zhǎng)期恒定在高單位，多為非活動(dòng)期;若由高單位逐漸下降，則為疾病緩解期。發(fā)病早期用過(guò)抗生素或激素者，ASO可不增高。此外，患某些肝炎、腎炎、腎病綜合征及多發(fā)性骨髓炎時(shí)，ASO也可非特異性增高。

(2)抗鏈球菌胞壁多糖抗體(ASP)測(cè)定：根據(jù)鏈球菌胞壁多糖與人心瓣膜糖蛋白有共同抗原性的特性，應(yīng)用ELISA法測(cè)定ASt-IgM、IgG，風(fēng)濕性心瓣膜炎的陽(yáng)性率高達(dá)80%以上;相反，非風(fēng)濕性心瓣膜病、鏈球菌感染后狀態(tài)、急性腎炎、病毒性心肌炎等陽(yáng)性率僅約10%～13%。本試驗(yàn)在反映風(fēng)濕熱活動(dòng)方面優(yōu)于血沉降，在反映鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)優(yōu)于ASO，有較高的敏感性和特異性。

(3)抗鏈球菌激酶(antistreptokinase，ASK)測(cè)定：風(fēng)濕熱時(shí)ASK滴度增高，常>800U。

(4)抗透明質(zhì)酸酶(antihyaluronidase，AHT)測(cè)定：風(fēng)濕熱時(shí)，常>128U。

(5)抗鏈球菌脫氧核糖核酸酶B(ADNase B)測(cè)定：風(fēng)濕熱時(shí)，兒童常>250U，成人>160U。

(6)抗鏈球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)測(cè)定：超過(guò)1∶275U提示風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動(dòng)。

一般認(rèn)為能同時(shí)檢查以上鏈球菌抗體試驗(yàn)中的2項(xiàng)，每2周1次，若試驗(yàn)中的一種其兩個(gè)稀釋管或兩個(gè)以上稀釋管的抗體滴度增高，是風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動(dòng)的有力佐證。

2.反映血中白、球蛋白改變的試驗(yàn)

(1)血沉：增高，與血中白蛋白降低、γ-及α2-球蛋白升高有關(guān)。當(dāng)風(fēng)濕熱合并心衰或應(yīng)用水楊酸類、激素時(shí)可不增快。

(2)C-反應(yīng)蛋白(CRP)：陽(yáng)性，表明血清中有能沉淀肺炎鏈球菌膜上C多糖體的球蛋白存在。本試驗(yàn)雖無(wú)特異性，但其水平與風(fēng)濕活動(dòng)程度成正比。

3.反映結(jié)締組織膠原纖維破壞的試驗(yàn)

(1)血清黏蛋白試驗(yàn)：血清黏蛋白>40mg/L(4mg/dl)為陽(yáng)性。

(2)血清二苯胺反應(yīng) >0.25光密度單位。

(3)血清糖蛋白增多：a1>20%，a2>38%。此外，血清蛋白己糖增高(正常值l210 21mg/L);氨基己糖增高(正常值為830 41mg/L)。

4.血清循環(huán)免疫復(fù)合物試驗(yàn)

(1)補(bǔ)體試驗(yàn)：血清補(bǔ)體C3增高，免疫球蛋白IgA、IgG也可增高。

(2)外周血淋巴細(xì)胞促凝血活性檢查：基于風(fēng)濕熱有細(xì)胞免疫參與，應(yīng)用鏈球菌胞膜或胞壁多糖抗原為特異性抗原，刺激患者外周血淋巴細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)其凝血活性增高，陽(yáng)性率達(dá)80%以上(正常人、單純鏈球菌感染、病毒性心肌炎、冠心病者，陽(yáng)性率僅為4%～14%)，可作為風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動(dòng)的證據(jù)。

(3)抗心肌抗體測(cè)定：其原理是鏈球菌胞膜與哺乳動(dòng)物心肌具有共同抗原性，可吸附風(fēng)濕熱患者血清中特異性抗心肌抗體，其陽(yáng)性率可高達(dá)70%，尤其對(duì)判斷有無(wú)心臟受累有較大意義。

5.其他 風(fēng)濕性心肌炎時(shí)血清磷酸肌酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)可增高，其增高程度與心肌炎嚴(yán)重程度相平行。

總之的話在臨床上，對(duì)于風(fēng)濕熱的檢查主要是集中在化學(xué)檢查上面，另外的話心電圖和B超都是可以輔助的，所以在一定情況下適當(dāng)?shù)膬x器檢查是不可少的。