新生兒缺血缺氧性腦病
對于血色缺氧缺血性這個疾病的出現(xiàn),很多朋友都沒怎么聽說過,可是這個疾病確實(shí)是給新生兒的身體健康造成了嚴(yán)重的影響和傷害,如果治療不及時會帶來生命的危險,下面我們就給大家介紹一下什么是新生兒缺氧缺血性腦病吧:
圍產(chǎn)期是指孕后28周至生后1周。我國活產(chǎn)嬰兒每年1800-2000萬。窒息發(fā)生率為13.6%,窒息兒中發(fā)生不同程度傷殘率為15.6%。缺氧缺血性腦病大多數(shù)源于胎兒期的宮內(nèi)窘迫和分娩時的新生兒窒息。缺氧缺血性腦病疾病的本質(zhì)是缺氧。有資料表明,不同時間的新生兒缺氧發(fā)生比例生前20%,生前和產(chǎn)時并發(fā)35%,生時35%,生后10%。
新生兒缺氧缺血性腦病的診斷
診斷依據(jù):
1 明確的宮內(nèi)缺氧缺血的妊娠史。如孕婦患有高血壓,妊高癥,糖尿病,嚴(yán)重營養(yǎng)不良,嚴(yán)重貧血,心臟病,胎盤發(fā)育不良,胎盤早剝,前置胎盤,臍帶發(fā)育發(fā)育不良(細(xì)扭曲等),臍繞頸,臍帶脫垂等。
2 有嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫表現(xiàn),如胎動明顯減少(正常胎動每小時3次以上),胎心減慢低于100次分鐘或更低(正常胎心率120-160次分鐘)。羊水3度污染。
3 分娩時有窒息改變。出生時阿氏評分1分鐘小于3分,5分鐘小于5分。
4 生后12小時內(nèi)出現(xiàn)腦部缺氧缺血的表現(xiàn)。如過度興奮,嗜睡,遲鈍,肌張力改變,原始反射亢進(jìn),減弱或消失。嚴(yán)重者前囟張力升高,驚厥或頻頻發(fā)作。出現(xiàn)腦干癥狀。
缺氧缺血性腦病的病情分度
輕度 主要表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)激惹表現(xiàn)。24小時內(nèi)最明顯,2-3天消失。ct低密度范圍小于2個腦葉。預(yù)后良好。一般不會留有后遺癥。
中度腦。罕憩F(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀為主。顱內(nèi)壓增高最早生后4小時出現(xiàn),24小時增高明顯,通常持續(xù)3-4天。驚厥一般12小時內(nèi)發(fā)生,但頻繁發(fā)作少見。ct檢查,腦葉白質(zhì)低密度范圍大于2個腦葉,但不會波及全部腦葉。多數(shù)4-5天開始好轉(zhuǎn),7-8天明顯好轉(zhuǎn)。若10天仍有明顯的神經(jīng)癥狀,則可能留有后遺癥。
重度腦。荷窠(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制,表現(xiàn)為昏迷,顱內(nèi)壓升高,驚厥或頻頻發(fā)作。且足量抗驚厥藥難控制。約半數(shù)患兒2-3天出現(xiàn)腦干癥狀。多同時伴有多臟器衰竭。ct檢查可以見到全部腦葉白質(zhì)低密度,腦灰質(zhì)也呈密度降低改變。并伴有腦實(shí)質(zhì)或顱內(nèi)出血現(xiàn)象。因腦病死亡者多在1周末,存活者神經(jīng)癥狀可以持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,且易存留后遺癥。在新生兒期后繼續(xù)治療,或可減少減輕后遺癥狀。
新生兒缺氧缺血性腦病的治療
治療原則 早治,綜合治療,時效明確,足夠療程(中度腦病10-14天,重度20-28天),新生兒期后的嚴(yán)密觀察與后續(xù)治療。
缺氧缺血性腦部新生兒滿月后的治療:
1對有腦損傷小兒的智能發(fā)育要有計劃的進(jìn)行早期干預(yù)。在當(dāng)?shù)貎罕;騼嚎茩C(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。充分挖掘腦損傷小兒的發(fā)育潛力。2對有腦癱早期表現(xiàn)的小兒及時開展體能康復(fù)訓(xùn)練,在3-4月內(nèi)接受治療,包括做預(yù)防性干預(yù)。3對有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或影像學(xué)及腦電檢查表現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)腦發(fā)育明顯異常者,6月齡內(nèi)繼續(xù)應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝腦發(fā)育的藥物。并定期監(jiān)測腦發(fā)育情況。
有關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)常識,我們上文已經(jīng)給出了詳細(xì)的介紹,希望我們的文章能夠帶給朋友們幫助,新生兒的免疫力是非常低下的,如果一旦出現(xiàn)了這個疾病的時候,請家長朋友們一定要注意不要慌亂,及時的讓孩子去看醫(yī)生。
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