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      1. 當(dāng)前位置:傳染科 > 肺結(jié)核 > 肺結(jié)核癥狀

        從病理上分析肺結(jié)核的表現(xiàn)

        從病理上分析肺結(jié)核的表現(xiàn)

        如果身體整日得不到很好的休息,那勢(shì)必造成身體免疫力持續(xù)下降,繼而引發(fā)肺結(jié)核的危險(xiǎn)系數(shù)就日益增高,造成有午后發(fā)低燒的特點(diǎn),而且伴有不同程度的胸痛、咳嗽、痰中帶血的一些常見表現(xiàn)。那么,從病理上分析肺結(jié)核有哪些表現(xiàn)呢?

        (一)滲出性病變:表現(xiàn)為充血、水腫與白細(xì)胞浸潤。早期滲出性病變中有嗜中性粒細(xì)胞,以后逐漸被巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞所代替。在巨噬細(xì)胞內(nèi)可見到被吞噬的結(jié)核菌。滲出性病變通常出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期或病灶惡化時(shí),亦可見于漿膜結(jié)核。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí),滲出性病變可完全消散吸收。

        (二)增殖性病變:開始時(shí)可有一短暫的滲出階段。當(dāng)巨噬細(xì)胞吞噬并消化了結(jié)核菌后,菌的磷脂成分使巨噬細(xì)胞形態(tài)變大而扁平,類似上皮細(xì)胞,稱“類上皮細(xì)胞”。 類上皮細(xì)胞具有吞噬作用,胞漿內(nèi)含有多量酯酶,能溶解和消化結(jié)核菌。類上皮細(xì)胞是增殖性改變的主要成份,在結(jié)核病診斷上具有一定的特異性。類上皮細(xì)胞聚集成團(tuán),中央可出現(xiàn)朗漢斯巨細(xì)胞。類上皮細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,形成了典型的類上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié),為結(jié)核病的較具特征性的病變。這種結(jié)節(jié)形成的過程,就是巨噬細(xì)胞吞噬、殺死結(jié)核菌,使病變局限化,以防止細(xì)菌播散的過程。大多數(shù)結(jié)核菌在類上皮樣肉芽腫結(jié)節(jié)形成過程中已被消滅,抗酸染色時(shí),結(jié)節(jié)內(nèi)一般查不到結(jié)核菌。增生為主的病變多發(fā)生在菌量較少、*CMI占優(yōu)勢(shì)的情況下。

        (三)干酪樣壞死:常發(fā)生在滲出或增生性病變的基礎(chǔ)上。若機(jī)體抵抗力降低、菌量過多、變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈,滲出性病變中結(jié)核菌戰(zhàn)勝巨噬細(xì)胞后不斷繁殖,使細(xì)胞混濁腫脹后,發(fā)生脂肪變性,溶解碎裂,直至細(xì)胞壞死。炎癥細(xì)胞死后釋放蛋白溶解酶,使組織溶解壞死,形成凝固性壞死。因含多量脂質(zhì)使病灶在肉眼觀察下呈黃灰色,質(zhì)松而脆,狀似干酪,故名干酪樣壞死。鏡檢可見一片凝固的、染成伊紅色的、無結(jié)構(gòu)的壞死組織。在質(zhì)硬無液化的干酪壞死物中,結(jié)核菌由于缺氧和菌體崩解后釋放出脂酸,抑制結(jié)核菌的生長(zhǎng),故很難找到。干酪壞死物質(zhì)在一定條件下亦可液化,其機(jī)制尚不完全清楚,可能與中性白細(xì)胞分解產(chǎn)生的蛋白分解酶有關(guān),亦可能與機(jī)體變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。干酪液化后,壞死物質(zhì)就沿支氣管排出或播散到其它肺葉,造成支氣管播散。原干酪灶則演變成空洞,并有大量結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖,成為結(jié)核病的傳染源。

        雖然大家對(duì)上述的病理表現(xiàn)十分的陌生,但對(duì)于懂得有專業(yè)醫(yī)生來說,在其臨床中可根據(jù)患者的病理進(jìn)行進(jìn)一步的推敲和研究,這對(duì)于患者的及早脫離病情是非常有很大幫助的。另外,大家要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,積極參加戶外鍛煉,這對(duì)于身體預(yù)防此病意義很重大。