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      1. 當(dāng)前位置:傳染科 > 霍亂 > 霍亂檢查

        霍亂應(yīng)該做哪些檢查

        霍亂應(yīng)該做哪些檢查

        1.血常規(guī)及生化檢查 由于失水可引起血液濃縮,紅細(xì)胞計數(shù)升高,血紅蛋白和血細(xì)胞比容增高。白細(xì)胞可達(dá)10×109/L以上。分類計數(shù)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增多。失水期間血清鈉、鉀、氯均可見降低,尿素氮、肌酸酐升高,而碳酸氫離子下降。

        2.尿常規(guī) 可有少量蛋白質(zhì),鏡檢有少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。

        3.糞便檢查

        (1)常規(guī)鏡檢:可見黏液和少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

        (2)涂片染色:取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢,可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌,無芽孢,無莢膜。而O139群霍亂弧菌除可產(chǎn)生莢膜外,其他與O1群霍亂弧菌同。

        (3)懸滴檢查:將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢,可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。

        (4)制動試驗:取急性期患者的水樣糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6h左右的表層生長物,先作暗視野顯微鏡檢,觀察動力。如有穿梭樣運動物時,則加入O1亞群多價血清1滴,若是O1群霍亂弧菌,由于抗原抗體作用,則凝集成塊,弧菌運動即停止。如加O1群霍亂弧菌血清后,不能制止運動,應(yīng)再用O139群霍亂弧菌血清重作試驗。

        (5)增菌培養(yǎng):所有懷疑霍亂患者的糞便,除作顯微鏡檢外,均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。糞便留取應(yīng)在使用抗菌藥物之前,且應(yīng)盡快送到實驗室作培養(yǎng)。增菌培養(yǎng)基一般用pH8.4的堿性蛋白胨水,36~37℃培養(yǎng)6~8h后表面能形成菌膜。此時應(yīng)進一步作分離培養(yǎng),并進行動力觀察和制動試驗,這將有助于提高檢出率和早期診斷。#p#副標(biāo)題#e#

        (6)分離培養(yǎng):常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強選擇性培養(yǎng)基,36~37℃培養(yǎng)8~10h霍亂弧菌即可生成小菌落。后者則需培養(yǎng)10~20h。選擇可疑或典型菌落,應(yīng)用霍亂弧菌O抗原的抗血清作玻片凝集試驗,若陽性即可出報告。近年來國外亦有應(yīng)用霍亂毒素基因的DNA探針,作菌落雜交,可迅速鑒定出產(chǎn)毒O1群霍亂弧菌。

        4.PCR檢測 新近國外應(yīng)用PCR技術(shù)來快速診斷霍亂。其中通過識別PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CTXA和毒素協(xié)同菌毛基因(TCPA)來區(qū)別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據(jù)TCPA基因的不同DNA序列來區(qū)別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4h內(nèi)可獲結(jié)果,據(jù)稱靈敏度能檢出每毫升堿性蛋白胨水中<10個菌體。

        5.霍亂的快速診斷 采用ELISA的方法,應(yīng)用抗純化的弧菌外膜蛋白的血清檢測糞便中的弧菌抗原,可快速診斷霍亂,不需增菌培養(yǎng)。

        6.鑒別試驗 古典生物型、埃爾托生物型和O139群霍亂弧菌的鑒別。

        7.血清免疫學(xué)檢查 霍亂弧菌的感染者,能產(chǎn)生抗菌抗體和抗腸毒素抗體?咕贵w中的抗凝集抗體,一般在發(fā)病第5天出現(xiàn),病程8~21天達(dá)高峰。血清免疫學(xué)檢查主要用于流行病學(xué)的追溯診斷和糞便培養(yǎng)陰性可疑病人的診斷。若抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高,有診斷意義。

        心律失常者心電圖示Q-T延長,T波平坦或倒置和出現(xiàn)U波。